Krebs: Gute Ärzte finden

Bis 1992 konnten Hausärzte ihre Praxis ohne eine spezielle Weiterbildung eröffnen, als sogenannte praktische Ärzte. Heute arbeiten als Hausärzte überwiegend Fachärzte für Allgemeinmedizin oder hausärztlich tätige Internisten, also Fachärzte für Innere Medizin.

Hausärzte sind für die meisten Menschen die erste Anlaufstelle bei gesundheitlichen Problemen. Auch wenn sie normalerweise nicht auf Krebs spezialisiert sind, nehmen sie erste Untersuchungen vor und überweisen bei Krebsverdacht zu Fachärzten oder Klinikambulanzen. Sie können auch weiterhin in die Behandlung eingebunden bleiben: als vertraute Ansprechpartner, an die man sich wie bisher bei nicht krebsbezogenen Problemen wendet.

Bei vielen Schwerkranken spielen Hausärzte und Hausärztinnen eine wichtige Rolle bei der Versorgung und Pflege zuhause.

Auf Praxisschildern und im Internet findet man verschiedene Angaben zur Qualifikation eines Arztes oder einer Ärztin. Was bedeuten die Begriffe?

Fachgebiet: Dahinter verbirgt sich, worauf sich ein Mediziner spezialisiert hat. Die Facharzt-Weiterbildung dauert mehrere Jahre, zusätzlich zu Studium, praktischer Ausbildung und staatlicher Zulassung, der Approbation. Beispiele sind etwa die Fachgebiete Innere Medizin (Internisten), Frauenheilkunde (Gynäkologen), Strahlentherapie und viele mehr.

Schwerpunkt: Innerhalb eines Fachgebiets können sich Ärztinnen und Ärzte weiter spezialisieren. Dies dauert bis zu weiteren drei Jahren. Viele Möglichkeiten gibt es beispielweise im Fachgebiet Innere Medizin: Pneumologen sind auf Lungenerkrankungen und auch Lungenkrebs spezialisierte Internisten. Gastroenterologen kennen sich mit Krankheiten von Magen und Darm und auch Krebs aus. Internisten mit dem Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie sind wichtige Ansprechpartner für Menschen mit Leukämien, Lymphomen, aber auch vielen weiteren Krebserkrankungen.

Zusatzbezeichnung: Diese Angaben kommen zum Fachgebiet und zur Schwerpunkt-Weiterbildung noch hinzu. Beispiele sind etwa Röntgendiagnostik, Spezielle Schmerztherapie oder auch Psychotherapie. Internisten, Gynäkologen und einige weitere Fachärzte können sich in Medikamentöser Tumortherapie weiterbilden: Damit sind sie Ansprechpartner für Chemotherapien und weitere besondere Arzneimittel gegen Krebs. Palliativmediziner sind besonders ausgebildet für die Betreuung Schwerkranker.

Die meisten Krebspatienten und Krebspatientinnen benötigen schon bei der Diagnosestellung und auch im Lauf ihrer Erkrankung mehrere Spezialisten. Daher entscheiden sich viele für die Betreuung durch eine Klinikambulanz, wo Fachärzte verschiedener Richtungen zusammenarbeiten.

• Doch auch niedergelassene Ärzte schließen sich immer häufiger zu Teams zusammen. Dies wurde in den letzten Jahren durch neue Gesetze und Änderungen im Sozialgesetzbuch V gefördert.

Gemeinschaftspraxis, Praxengemeinschaft, Ärztehaus: In einer Gemeinschaftspraxis hat man es mit mehreren Medizinern zu tun, es gibt aber zum Beispiel nur ein Empfangsteam und ein Labor. Der Fachbegriff lautet "Berufsausübungsgemeinschaft". In einer Praxisgemeinschaft oder einem Ärztehaus können sich mehrere Ärzte gemeinsame Einrichtungen und Personal teilen. Der Unterschied: die Ärzte bleiben wirtschaftlich selbständig. Man benötigt von Arzt zu Arzt eine Überweisung, und auch die Privatversicherung rechnet mit jedem Arzt getrennt ab.

Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ): In solchen Zentren arbeiten ebenfalls mehrere Ärzte zusammen. Allerdings können hier mehr Mediziner unterschiedlicher Fachrichtungen zusammenarbeiten als in normalen Gemeinschaftspraxen, auch als Angestellte. Wichtig für die Kostenübernahme: Ein Medizinisches Versorgungszentrum kann als Ganzes eine Kassenzulassung haben. Als privat Versicherter rechnet man ebenfalls nicht mit den einzelnen Ärzten ab.

Ärzte- oder Praxisnetze, ASV: Auch solche Modelle sind vertraglich geregelt. Die beteiligten Ärzte arbeiten zwar in eigener Praxis, sind aber bei der Versorgung eng vernetzt, auch etwa mit Psychotherapeuten oder einem Krankenhaus in der Region.

Ein Beispiel ist die "Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV): Immer mehr Gemeinschaftspraxen, Praxisnetzwerke und MVZs, aber auch Klinikambulanzen tragen zusätzlich noch diese Bezeichnung. Sie wurde geschaffen, damit Patienten und Patientinnen mit komplexen, schwer zu behandelnden Krankheiten nach Möglichkeit nicht ins Krankenhaus müssen. Das heißt: die Anbieter müssen gemeinsam alle notwendigen Untersuchungen und Behandlungen anbieten können.

Bisher gibt es die ambulante spezialfachärztliche Versorgung für Patienten und Patientinnen mit Tumoren im Verdauungstrakt und Bauchraum, mit Krebs in Niere, Harnleitern und Blase sowie für Frauen mit Krebs an Eierstöcken, Gebärmutter oder Gebärmutterhals. Für die Behandlung ist eine besondere Überweisung notwendig.

Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV): Was verbirgt sich hinter diesem Begriff? Damit ist die besondere Versorgung Schwerkranker gemeint. Sie soll es Betroffenen ermöglichen, bis in die letzte Lebensphase zu Hause statt im Krankenhaus betreut zu werden. In SAPV-Teams arbeiten nicht nur spezialisierte Ärzte, die sich zum Beispiel gut mit Schmerztherapie auskennen. Auch qualifizierte Pflegefachleute sind eingebunden. SAPV-Teams haben außerdem Kontakt zu Psychoonkologen und ambulanten Hospizteams.

Eine SAPV muss vom bisher betreuenden Arzt oder vom Krankenhaus verordnet werden.