Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom, Gebärmutterkörperkrebs)
- Viele sprechen von Gebärmutterkrebs, wenn sie das Endometriumkarzinom meinen. Tatsächlich entarten bei dieser Krebsart die Schleimhautzellen im Inneren der Gebärmutter. Nicht zu verwechseln also mit Gebärmutterhalskrebs, bei dem der Tumor im unteren Teil – dem Hals – der Gebärmutter entsteht.
- Gebärmutterkörperkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der weiblichen Geschlechtsorgane.
- Wird ein Endometriumkarzinom im Frühstadium erkannt, haben Patientinnen in der Regel eine gute Prognose.
Was ist Gebärmutterkörperkrebs?
Wenn umgangssprachlich von "Unterleibskrebs" die Rede ist, so kann es sich dabei um verschiedene Tumoren handeln. Häufig ist mit diesem Begriff jedoch Krebs des Gebärmutterkörpers gemeint – genauer: Krebs der Gebärmutterschleimhaut. Denn die Erkrankung geht von der Schleimhaut im Inneren der Gebärmutter aus, die auch Endometrium genannt wird.
Bösartige Tumoren, die von der obersten Zellschicht eines Gewebes ausgehen, wie etwa der Schleimhaut, nennen Fachleute Karzinome. Daher lautet der Fachbegriff für Gebärmutterkörperkrebs "Endometriumkarzinom".
"Gebärmutterkrebs“ ist nicht gleich “Gebärmutterkrebs“
Uterus: Gebärmutter
Corpus uteri: Gebärmutterkörper
Endometrium: Gebärmutterschleimhaut
Zervix: Gebärmutterhals
Das Endometriumkarzinom ist auch unter weiteren Begriffen bekannt, beispielsweise
- Uteruskarzinom oder
- Korpuskarzinom.
Etwas ungenau hingegen ist die Bezeichnung "Gebärmutterkrebs", da die Gebärmutter auch von anderen Krebsarten betroffen sein kann.
Gebärmutterkörperkrebs ist nicht zu verwechseln mit Gebärmutterhalskrebs.
Darunter zum Beispiel Gebärmutterhalskrebs: Hier entsteht der Tumor im Gebärmutterhals, der Zervix. Fachleute bezeichnen diese Krebsart auch als Zervixkarzinom. Mehr dazu lesen Sie in unserem Text zu Gebärmutterhalskrebs.
Wie entsteht ein Endometriumkarzinom?
Der Gebärmutterkörper ist innen von einer Schleimhaut ausgekleidet, dem Endometrium. Ein Endometriumkarzinom entsteht, wenn die Zellen dieser Gebärmutterschleimhaut entarten, sich unkontrolliert vermehren und zerstörend in umliegendes Gewebe einwachsen. Die Krebszellen können dann in die Gebärmutterhöhle und/oder in die darunterliegende Muskelschicht wachsen.
Im fortgeschrittenen Stadium breitet sich der Krebs auch in die übrigen Teile der weiblichen Geschlechtsorgane wie Gebärmutterhals oder Eileiter aus. Die Tumorzellen können dann auch in die umliegenden Organe des Beckenbereichs wie zum Beispiel die Blase wachsen. Metastasen eines Endometriumkarzinoms bilden sich vor allem in Lymphknoten, Knochen, Leber oder Lunge.
Tumortypen beim Endometriumkarzinom
Klassische Einteilung: Bislang unterschieden Fachleute beim Endometriumkarzinom vor allem 2 Tumortypen:
- Typ-I-Karzinome machen mit etwa 80 Prozent die Mehrzahl der Endometriumkarzinome aus. Sie sind normalerweise abhängig vom weiblichen Sexualhormon Östrogen und betroffene Patientinnen haben in der Regel eine gute Prognose. Häufig erkranken Frauen im Alter von 55 bis 65 Jahren an Typ-I-Karzinomen. Vorstufe von Typ-I-Karzinomen sind meist bösartige Verdickungen der Gebärmutterschleimhaut, sogenannte atypische Endometriumhyperplasien.
- Typ-II-Karzinome sind deutlich seltener und östrogenunabhängig. Sie umfassen mehrere Tumorarten, zum Beispiel das seröse, das klarzellige Endometriumkarzinom und das Karzinosarkom. Meist erkranken ältere Frauen zwischen dem 65. und dem 75. Lebensjahr. Bei vergleichbarem Krankheitsstadium sind Typ-II-Tumoren meist bösartiger und haben eine schlechtere Prognose als Typ-I-Karzinome.
Molekulare Einteilung: Die Unterscheidung in Typ-I und Typ-II hat sich inzwischen als zu ungenau herausgestellt. Deshalb gewinnt zunehmend eine Einteilung nach molekularbiologischen Eigenschaften an Bedeutung. Dabei untersuchen die Ärzte bestimmte Biomarker im Tumorgewebe. Sie tragen Namen wie p53-Status, Mikrosatelliteninstabilität oder POLE-Mutation. Mit ihrer Hilfe teilen sie Tumoren in 4 verschiedene Risikogruppen ein. Damit können sie noch besser abschätzen, wie hoch das Rückfallrisiko einer Patientin ist und welche Behandlung sie benötigt.
Prognose bei Gebärmutterkörperkrebs
Patientinnen mit Gebärmutterkörperkrebs haben in der Regel eine gute Prognose, vor allem, wenn die Erkrankung im Frühstadium erkannt wird. Das ist bei etwa 67 von 100 Betroffenen der Fall. Die Heilungsmöglichkeiten hängen von den folgenden Faktoren ab:
- Wie weit ausgebreitet ist der Tumor? Wächst er bereits in die Muskelwand oder hat in Lymphgefäße oder Lymphknoten gestreut?
- Welcher feingewebliche Tumortyp liegt vor?
- Wie bösartig ist der Tumor? Wie ist das Grading?
- Welche molekularbiologischen Eigenschaften hat der Tumor?
Bei Frauen die fünfthäufigste Krebserkrankung
Das Endometriumkarzinom ist der häufigste Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane und die fünfthäufigste Krebserkrankung der Frau in Deutschland. Jedes Jahr erkranken etwa 11.000 Frauen an Gebärmutterkörperkrebs. Das mittlere Alter zum Diagnosezeitpunkt liegt bei etwa 68 Jahren.
Mehr zur Epidemiologie des Endometriumkarzinoms lesen Sie auf der Internetseite des Zentrums für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI).
Gebärmutterkörperkrebs: Themenübersicht
Risikofaktoren und Früherkennung: Vor allem der Einfluss des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, aber auch hohes Alter kann ein Endometriumkarzinom begünstigen. Ein gesetzliches Angebot zur Früherkennung von Gebärmutterkörperkrebs gibt es nicht.
Symptome: Patientinnen mit Endometriumkarzinom haben häufig bereits im Frühstadium ungewöhnliche Blutungen. Der Tumor wird dadurch meist früh entdeckt. Weitere Beschwerden treten erst in späten Krankheitsstadien auf.
Diagnose: Wie stellen Ärztinnen und Ärzte ein Endometriumkarzinom fest und welche Untersuchungen werden im Anschluss gegebenenfalls noch durchgeführt, um die Behandlung besser planen zu können?
Behandlung: Basis der Therapie von Gebärmutterkörperkrebs ist fast immer eine Operation. Ihr Umfang hängt vom Tumorstadium ab. Falls notwendig, erhalten Patientinnen ergänzend eine Bestrahlung oder eine Chemotherapie.
Rehabilitation und Nachsorge: Nach der Therapie schließen sich für viele Patientinnen mit Endometriumkarzinom die Nachsorge und die Rehabilitation an. Die Nachsorge dient unter anderem dazu, einen Rückfall frühzeitig zu erkennen.
Leben mit Endometriumkarzinom: Gebärmutterkörperkrebs ist ein belastender Einschnitt im Leben, der vor allem körperliche, psychische und sexuelle Veränderungen mit sich bringen kann. Was können Patientinnen selbst für ihre Genesung tun?
Quellen und Links für Interessierte und Fachkreise
Sie haben Fragen zum Endometriumkarzinom? Wir sind für Sie da.
So erreichen Sie uns:
- am Telefon kostenlos unter 0800 – 420 30 40, täglich von 8 bis 20 Uhr
- per Mail an krebsinformationsdienst@dkfz.de (datensicheres Kontaktformular)
krebsinformationsdienst.med: Service für Fachkreise aktuell – evidenzbasiert – unabhängig
Sie betreuen beruflich Patientinnen mit Endometriumkarzinom und haben Fragen? krebsinformationsdienst.med unterstützt Sie bei Ihren Recherchen und vermittelt Informationsmaterial. Der Service steht Ihnen von Montag bis Freitag zur Verfügung:
- telefonisch von 8 bis 20 Uhr unter 0800 – 430 40 50
- per E-Mail an kid.med@dkfz.de (datensicheres Kontaktformular)
Quellen und weiterführende Informationen (Auswahl)
Patientinnenleitlinie
Allgemeinverständliche Informationen zu Gebärmutterkörperkrebs finden Patientinnen, Angehörige und alle Interessierten in der Patientinnenleitlinie Krebs des Gebärmutterkörpers. Sie ist beim Leitlinienprogramm Onkologie abrufbar (Stand März 2021, aufgerufen am 10.11.2022).
Leitlinien
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Endometriumkarzinom, Langversion 2.0, 2022, AWMF-Registernummer: 032/034-OL. Aufgerufen am 04.01.2023.
Bei der Versorgung betroffener Patientinnen kann auch die
S3-Leitlinie "Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten" hilfreich sein (aufgerufen am 22.09.2022).
Für Patientinnen mit fortgeschrittenem Endometriumkarzinom kann die S3-Leitlinie "Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung" der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin e. V relevant sein (aufgerufen am 22.09.2022).
Bei Kinderwunsch jüngerer Patientinnen mit Gebärmutterkörperkrebs bietet die S2-Leitlinie "Fertilitätserhalt bei onkologischen Erkrankungen" Orientierung (aufgerufen am 22.09.2022).
Informationen zu Wechseljahresbeschwerden bietet die S3-Leitlinie "Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen" (aufgerufen am 22.09.2022).
Zur begleitenden Behandlung von Therapienebenwirkungen bietet die S3-Leitlinie "Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen" Unterstützung (aufgerufen am 22.09.2022).
Treten nach der Behandlung Lymphödeme auf, kann die S2-Leilinie "Diagnostik und Therapie der Lymphödeme" zu Rate gezogen werden (aufgerufen am 22.09.2022).
Die S3-Leitlinie "Kolorektales Karzinom" kann für Patientinnen mit Lynch-Syndrom von Belang sein (aufgerufen am 22.09.2022).
Epidemiologie
Aktuelle statistische Daten bietet das Zentrum für Krebsregisterdaten. Eine Zusammenfassung bietet die Broschüre "Krebs in Deutschland" der epidemiologischen Krebsregister e. V. (GEKID) und des Zentrums für Krebsregisterdaten (ZfKD) im Robert Koch-Institut.
Behandlungszentren
Die zertifizierten gynäkologischen Krebszentren in Deutschland lassen sich über die Internetseite www.oncomap.de suchen. Das Portal wird von der Deutschen Krebsgesellschaft e. V (DKG) gemeinsam mit OnkoZert herausgegeben.
Ansprechpartner für eine Rehabilitation nennt der jeweilige Reha-Versicherungsträger, also zum Beispiel die Krankenversicherung oder die Rentenversicherung. Patientinnen, die in der Klinik behandelt werden, können sich auch an den Kliniksozialdienst wenden.
Fachartikel (Auswahl)
Amant F, Mirza MR, Koskas M, Creutzberg CL. Cancer of the corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143 Suppl 2:37‐50. doi:10.1002/ijgo.12612.
Bourla AB, Zamarin D. Immunotherapy: New Strategies for the Treatment of Gynecologic Malignancies. Oncology (Williston Park). 2016;30(1):59‐69.
Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2015;16(9):1061‐1070. doi:10.1016/S1470-2045(15)00212-0
Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up [published correction appears in Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv167-iv168]. Ann Oncol. 2016;27(1):16‐41. doi:10.1093/annonc/mdv484
Del Carmen MG, Rice LW. Management of menopausal symptoms in women with gynecologic cancers. Gynecol Oncol. 2017;146(2):427‐435. doi:10.1016/j.ygyno.2017.06.013
Domröse, C., Mallmann, P. Von der Hysterektomie bis zur Bestrahlung – Leitliniengerechtes Vorgehen beim Endometriumkarzinom. Im Fokus Onkologie 2019;22(1):18–22.
Edey KA, Rundle S, Hickey M. (2018) Hormone replacement therapy for women previously treated for endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 5. Art. No.: CD008830. doi: 10.1002/14651858.CD008830.pub3.
Emons, G., Kiesel, L., Bauerschmitz, G. et al. Therapie der Präkanzerosen und des frühen Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1018–1023 (2018).
Fleisch, M.C., Kimmig, R., Lichtenegger, W. et al. Operative Therapie des Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1024–1031 (2018).
Frost JA, Webster KE, Bryant A, Morrison J. Lymphadenectomy for the management of endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct 2;10(10):CD007585. doi: 10.1002/14651858.CD007585.pub4.
Galaal K, Al Moundhri M, Bryant A, Lopes AD, Lawrie TA. Adjuvant chemotherapy for advanced endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD010681. DOI: 10.1002/14651858.CD010681.pub2.
Galaal K, Donkers H, Bryant A, Lopes AD. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 10. Art. No.: CD006655. doi: 10.1002/14651858.CD006655.pub3.
Kasius JC, Pijnenborg JMA, Lindemann K, Forsse D, van Zwol J, Kristensen GB, Krakstad C, Werner HMJ, Amant F. Risk Stratification of Endometrial Cancer Patients: FIGO Stage, Biomarkers and Molecular Classification. Cancers (Basel). 2021 Nov 22;13(22):5848. doi: 10.3390/cancers13225848.
Longoria TC, Eskander RN. Immunotherapy in endometrial cancer - an evolving therapeutic paradigm [published correction appears in Gynecol Oncol Res Pract. 2016;3:2]. Gynecol Oncol Res Pract. 2015;2:11. Published 2015 Dec 2. doi:10.1186/s40661-015-0020-3
Mallmann, P., Höcht, S., Vordermark, D. et al. Adjuvante Therapie des Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1032–1036 (2018).
Nagar H, Wietek N, Goodall RJ, Hughes W, Schmidt-Hansen M, Morrison J. Sentinel node biopsy for diagnosis of lymph node involvement in endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. No.: CD013021. doi: 10.1002/14651858.CD013021.pub2.
Roncolato F, Lindemann K, Willson ML, Martyn J, Mileshkin L. PI3K/AKT/mTOR inhibitors for advanced or recurrent endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10. Art. No.: CD012160. doi: 10.1002/14651858.CD012160.pub2.
Soslow RA, Tornos C, Park KJ, Malpica A, Matias-Guiu X, Oliva E, Parkash V, Carlson J, McCluggage WG, Gilks CB. Endometrial Carcinoma Diagnosis: Use of FIGO Grading and Genomic Subcategories in Clinical Practice: Recommendations of the International Society of Gynecological Pathologists. Int J Gynecol Pathol. 2019 Jan;38 Suppl 1(Iss 1 Suppl 1):S64-S74. doi: 10.1097/PGP.0000000000000518.
Steiner, E., Horn, L., Menke, J. et al. Früherkennung, Diagnostik, Bildgebung und Pathologie des Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1009–1017 (2018).
Tempfer, C., Steinke-Lange, V., Aretz, S. et al. Epidemiologie, Risikofaktoren und Genetik des Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1000–1008 (2018).
Uleer, C., Alt-Epping, B., Wight, E. et al. Nachsorge, Rezidivtherapie, psychoonkologische Versorgung und Palliativmedizin des Endometriumkarzinoms. Gynäkologe 51, 1037–1046 (2018).
Erstellt: 18.01.2023
Herausgeber: Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) │ Autoren/Autorinnen: Internet-Redaktion des Krebsinformationsdienstes. Lesen Sie mehr über die Verantwortlichkeiten in der Redaktion.
Aktualität: Wir prüfen alle Inhalte regelmäßig und passen sie an, wenn sich ein Aktualisierungsbedarf durch Veröffentlichung relevanter Quellen ergibt. Lesen Sie mehr über unsere Arbeitsweise.