Nachsorge bei Brustkrebs

Die Nachsorge beginnt, wenn die Ersttherapie abgeschlossen ist. Mit regelmäßigen Untersuchungen will man einen eventuellen erneuten Tumor in der Brust frühzeitig erkennen. Ein weiteres wesentliches Ziel ist es, Nebenwirkungen und Spätfolgen der Brustkrebstherapie zu erkennen und zu behandeln. Die Nachsorge berücksichtigt auch psychosoziale und psychoonkologische Aspekte. Insgesamt sollen die Angebote die Lebensqualität der betroffenen Frauen verbessern.
Was man jedoch bedenken muss: Selbst wenn man regelmäßig zum Arzt geht – mit der Nachsorge kann man das Wiederauftreten der Brustkrebserkrankung nicht verhindern. Mit den Untersuchungen lässt sie sich aber frühzeitig erkennen, so dass sie möglichst erfolgreich behandelt werden kann. Tritt in der operierten Brust erneut ein Tumor auf, ohne dass sich Metastasen gebildet haben, hat man gute Chancen, geheilt zu werden.

Ziele: Warum zur Nachsorge?
In der Brustkrebs-Nachsorge geht es nicht nur darum, eventuelle Rückfälle aufzuspüren, sondern möglichst eine gute allgemeine Gesundheit zu erhalten. Die Nachsorge bei Brustkrebs hat im Einzelnen zum Ziel,

• erneute Tumoren frühzeitig zu erkennen, bei Verdacht oder Beschwerden auch Metastasen,
• Nebenwirkungen und Spätfolgen von Therapien zu erkennen und zu verringern,
• die körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern,
• laufende Therapien, wie etwa die antihormonelle Therapie, zu begleiten,
• psychosozial zu beraten und Ängste zu nehmen sowie
• Tipps für einen gesunden Lebensstil zu geben.

Wo und wie ist die Nachsorge geregelt?
In Behandlungsleitlinien beschreiben Fachleute Empfehlungen zu Ablauf und Untersuchungen. Aber: Jede betroffene Frau hat ihre eigenen Bedürfnisse und Probleme und bringt ihr individuelles Risiko mit. Auch die Art der Brustkrebsbehandlung spielt eine Rolle. Deshalb dienen die Empfehlungen nur der Orientierung. Die Nachsorge sieht bei jeder Patientin anders aus.
Aber auch, wenn das Risiko für ein Wiederauftreten der Krebserkrankung von Frau zu Frau unterschiedlich ist, sind sich Fachleute inzwischen einig: Man sollte nach einer Brustkrebserkrankung über mindestens zehn Jahre nachbeobachtet werden.
Für erblichen Brustkrebs gibt es besondere Empfehlungen. Mehr dazu bietet der Abschnitt Erblicher Brustkrebs.

Individuelle Betreuung bei Metastasen
Patientinnen, bei denen der Brustkrebs fortgeschritten ist und sich Metastasen gebildet haben, werden in der Regel dauerhaft engmaschig betreut – ohne festgelegte Untersuchungsintervalle. Die Kontrolltermine richten sich vielmehr ganz nach der individuellen Situation. Mehr Informationen zum metastasierten Brustkrebs gibt der Text zur fortgeschrittenen Erkrankung.

In der Regel koordinieren niedergelassene Frauenärzte die Nachsorge. Patientinnen können die Nachsorge aber auch in Klinikambulanzen oder bei Hämato-Onkologen durchführen lassen. Auch ein Allgemeinarzt kann die Nachsorge koordinieren. Er arbeitet dann mit spezialisierten Fachärzten zusammen.
Wer ist noch beteiligt an der Nachsorge? Die betreuenden Ärzte koordinieren gegebenenfalls auch weitere notwendige Behandlungen, etwa bei Physiotherapeuten oder Psychotherapeuten.

Für Patientinnen mit erblichem Brustkrebs gelten andere Empfehlungen: Die Nachsorge sollte man dann an den Zentren für familiären Brust- und Eierstockkrebs durchführen lassen.

Bestandteil der Brustkrebsnachsorge ist es auch, Nach- und Nebenwirkungen der Therapien festzustellen, um sie gezielt behandeln zu können. Diese sind abhängig von den Behandlungen und können deshalb von Frau zu Frau unterschiedlich sein.

Körperliche Folgen: Zu den belastenden Symptomen nach einer Brustkrebstherapie kann beispielsweise ein Lymphödem des Armes als Folge der Lymphknotenoperation gehören. Auch Strahlen- und Chemotherapie können langfristige Nebenwirkungen haben.
Einen besonderen Stellenwert haben die Nebenwirkungen der Antihormontherapie. Dazu gehören beispielsweise Hitzewallungen oder Knochenschmerzen. Sie spielen insbesondere deshalb eine Rolle, weil Experten empfehlen, die antihormonellen Medikamenten bis zu zehn Jahre einzunehmen. Gleichzeitig brechen nicht wenige Frauen diese Therapie gerade wegen der Nebenwirkungen ab.

Psychische und soziale Folgen: Nicht nur die Nach- und Nebenwirkungen beschäftigen viele Brustkrebspatientinnen, sondern auch die Erkrankung und Behandlung an sich. Auch die möglicherweise damit verbundenen Veränderungen im Arbeits- und Familienleben können eine psychische Belastung darstellen. Man sollte sich nicht scheuen, auch seelische Probleme bei den Nachsorge-Terminen anzusprechen.

Mehr zum Umgang mit möglichen Neben- und Nachwirkungen der Brustkrebstherapie bietet der Text Leben mit und nach der Erkrankung.