Krebsärzte, Krebskliniken: Wie findet man Spezialisten?

Wichtig: Den einen Spezialisten, die eine Spezialistin gibt es nicht. Krebspatientinnen und Krebspatienten benötigen vielmehr ein Netzwerk von Fachleuten, die bei ihrer Behandlung und Betreuung zusammenarbeiten. Der Fachbegriff dafür lautet "interdisziplinär".

Krankenhäuser und Ambulanzen: Universitätskliniken und viele weitere große Krankenhäuser bieten die stationäre Betreuung, etwa rund um eine Operation.
In ihren spezialisierten Ambulanzen wird man vor und auch nach dem Klinikaufenthalt untersucht und weiter behandelt. Diese Ambulanzen oder "Tumorsprechstunden" sind außerdem Anlaufstellen, wenn die Behandlung vollständig ambulant erfolgen kann.

• Mögliche Vorteile: In den Einrichtungen arbeiten Spezialisten aus verschiedenen Fachrichtungen zusammen.

Sie besprechen sich regelmäßig in sogenannten Tumorboards und planen die Behandlung gemeinsam – ohne dass man jedes Mal einzelne Termine bei allen Fachärzten benötigt.
In der Regel findet man innerhalb der gleichen Klinik auch weitere Ansprechpartner, wie etwa Psychoonkologen, Ernährungsberater sowie einen Kliniksozialdienst.

• Mögliche Nachteile: Nicht immer hat man die gleichen Gesprächspartner. Auch der Anfahrtsweg zum nächsten größeren Zentrum kann weit sein.

In den großen Zentren kann die Betreuung auf die jeweils diensthabenden Ärzte und Ärztinnen aufgeteilt sein. Die Spezialisten im Tumorboard lernt man unter Umständen nicht persönlich kennen.
Falls die zuständige Klinik nicht am Wohnort ist: Für Notfälle oder bei gesundheitlichen Fragen, die nichts mit Krebs zu tun haben, benötigt man dann noch weitere Ärzte vor Ort.

Spezialisierte Facharztpraxen: Einen Facharzt für alle Krebsarten und die Krebsbehandlung ganz allgemein gibt es in Deutschland nicht. Fachärzte für Innere Medizin können sich aber auf "Onkologie" spezialisieren, also die Krebsmedizin. Dies gilt auch für Frauenärzte, Urologen, Strahlenspezialisten, Hautärzte, oder auch zum Beispiel für Kinderärzte. Entsprechend qualifizierte Ärztinnen und Ärzte können in ihrer Praxis auch Chemotherapien oder Bestrahlungen gegen Krebs durchführen.

• Mögliche Vorteile: Man hat einen festen Ansprechpartner.

Auf die Krebsbehandlung spezialisierte Ärzte sind in der Regel gut vernetzt und arbeiten mit weiteren Fachleuten vor Ort zusammen, auch mit Pflegespezialisten oder mit Ansprechpartnern für die psychologische Beratung.
Viele bieten eine Betreuung zu Hause an, wenn die Erkrankung fortschreitet. Auch dafür können sich Ärzte mit anderen Experten zu Teams zusammenschließen, etwa für die "spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)".

• Mögliche Nachteile: Niedergelassene Facharztpraxen können zwar in vielen Situationen helfen. Sie sind aber in der Regel nicht auf alle Krebsarten und auch nicht auf jede Krankheitssituation eingerichtet.

Für einige Untersuchungen oder Therapien benötigt man Termine in anderen Arztpraxen oder Klinikambulanzen, oder man muss doch ins Krankenhaus.

Hausärzte: Auch der bisherige Hausarzt kann eine wichtige Rolle spielen: als vertrauter Ansprechpartner und als Anlaufstelle für gesundheitliche Fragen, die nicht direkt etwas mit der Krebserkrankung zu tun haben.

Nicht wenige Betroffene wechseln während ihrer Erkrankung zwischen Krankenhaus, Ambulanz und niedergelassenen Ärzten. Damit diese Vernetzung auch gut funktioniert, sollte man gemeinsam mit diesen Ansprechpartnern klären: Wer trägt die Hauptverantwortung? Wer stellt zum Beispiel Rezepte oder Bescheinigungen aus? Infrage kommen dafür sowohl die Klinikambulanzen wie auch niedergelassene Ärzte.
Der Fachbegriff dafür lautet "Therapieführung". Was ist damit gemeint?

• Bei den therapieführenden Ärzten laufen alle Informationen zusammen, etwa alle Arztbriefe und Befunde sowie die Liste der aktuell eingesetzten Arzneimittel.

Gemeinsam mit ihnen spricht man die jeweils nächsten Schritte der Behandlung oder Kontrolle ab. Das gilt auch wenn die therapieführenden Ärzte selbst nicht in allen Phasen beteiligt sind, zum Beispiel, wenn man gerade vom Krankenhaus in die Reha gewechselt hat. Mit guten Absprachen lassen sich unnötige Doppeluntersuchungen vermeiden. Das Risiko sinkt, dass man beispielsweise versehentlich nicht zueinander passende Medikamente durch verschiedene Ärzte bekommt.

Mit dem Arzt oder der Ärztin sollte man auch absprechen, was im Notfall wichtig ist und wen man anruft, wenn es außerhalb der üblichen Sprechstunden Probleme geben sollte.
Und man klärt am besten auch, wer für gesundheitliche Probleme zuständig ist, die nichts mit der Krebserkrankung zu tun haben: Kann beispielsweise der bisherige Hausarzt weiterhin die Bluthochdruck- oder Diabetes-Behandlung übernehmen?

Besonders wichtig ist diese Festlegung, wenn man aus dem Krankenhaus entlassen und ambulant weiter betreut wird:

• Was man noch vom Krankenhaus aus klären kann, zeigt die Checkliste Entlassmanagement des Krebsinformationsdienstes auf.
• Wer überwiegend oder ganz ambulant behandelt wird, findet wichtige Informationen in der Checkliste ambulante Krebstherapie.

Eine Orientierung bietet die Facharzt-Qualifikation: Dass man zum Beispiel mit Prostatakrebs nicht zum Hautarzt, sondern zum Urologen geht, versteht sich von selbst. Wichtig sind aber auch die Weiterbildungen, die ein Arzt oder eine Ärztin vorweisen kann, etwa in Schmerztherapie oder zur besonderen Arzneimitteltherapie bei Krebs.
Schließlich gilt: Man darf Ärzte durchaus nach ihrer Erfahrung mit der jeweiligen Krebsart fragen. Gute Ärzte werden die Antwort darauf nicht verweigern. Sie können auch angeben, mit wem sie bei besonderen Fragen zusammenarbeiten, und ob sie ihre Behandlung nach aktuellen wissenschaftlich orientierten Leitlinien ausrichten.

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Bei Krankenhäusern und ihren Ambulanzen ist es leichter, etwas über die Erfahrung herauszufinden: Sie müssen jährlich sogenannte Qualitätsberichte vorlegen. Daraus kann man ablesen, wie viele Patientinnen und Patienten in der gleichen Situation schon dort behandelt wurden. Und es gibt besondere Zertifikate, zum Beispiel für Brustkrebszentren oder Organzentren für andere Krebsarten, für Onkologische Zentren oder für sogenannte Onkologische Spitzenzentren.

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Für viele Krebspatienten kann es auch eine Rolle spielen, ob Ärzte und Krankenhäuser an klinischen Studien teilnehmen und so an der Verbesserung von Diagnose und Behandlung von Krebs mitwirken.

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