Brustkrebs-Früherkennung: Mammographie-Screening und Abtasten

Vor- und Nachteile der Tastuntersuchung

Vorteile der ärztlichen Tastuntersuchung:

• Die Untersuchung geht schnell, ist schmerzlos und einfach durchführbar.
• Sie kann gelegentlich dazu beitragen, Brustkrebs in einem frühen Stadium zu entdecken – vor allem, wenn er dicht unter der Hautoberfläche liegt.

Nachteile der ärztlichen Tastuntersuchung:

• Es kann vorkommen, dass kurzzeitig der Verdacht auf Brustkrebs besteht, der sich nach weiteren Untersuchungen nicht bestätigt – viele auffällige Tastbefunde sind letztlich kein Brustkrebs. Dies kann aber zu unnötigen Untersuchungen führen und betroffene Frauen beunruhigen.
• Oft ist früher Brustkrebs nicht tastbar – die ärztliche Tastuntersuchung bietet also keine absolute Sicherheit, dass kein Brustkrebs vorliegt.
• Wenn Frauen bereits an der Brust operiert wurden oder Silikonimplantate tragen, kann dies die Tastuntersuchung erschweren.

Wichtig zu wissen: Es ist nicht belegt, dass regelmäßige ärztliche Tastuntersuchungen die Wahrscheinlichkeit senken, an Brustkrebs zu versterben. Denn wenn Brustkrebs tastbar ist, ist er häufig schon weiter fortgeschritten und nicht mehr in einem frühen Krankheitsstadium.

Als alleinige Methode zur Brustkrebs-Früherkennung ist die Tastuntersuchung deshalb nicht geeignet. Fachleute empfehlen sie aber dennoch. Ihrer Meinung nach überwiegen die Vorteile.

Vor- und Nachteile des Mammographie-Screenings

Wer möchte, kann sich über Vor- und Nachteile des Mammographie-Screenings auch persönlich in einer ärztlichen Aufklärung der Screening-Einheit informieren.

Vorteile des Mammographie-Screenings:

• Mithilfe der Mammographie können auch Tumoren erkannt werden, die sehr klein und nicht tastbar sind. Für betroffene Frauen verbessern sich dadurch die Heilungschancen. Außerdem können sie oft schonender behandelt werden.
• Bisher konnte nur für das Mammographie-Screening nachgewiesen werden, dass es bei regelmäßiger Teilnahme die Wahrscheinlichkeit senkt, an Brustkrebs zu versterben. Von 1.000 Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die 20 Jahre lang am Mammographie-Screening teilnehmen, werden etwa 2 bis 6 Frauen vor dem Tod durch Brustkrebs bewahrt.

Nachteile des Mammographie-Screenings:

• Die Mammographie kann unangenehm oder sogar schmerzhaft sein, da die Brust möglichst flach zusammengedrückt wird.
• Durch die Mammographie kann sich kurzzeitig ein Verdacht auf Brustkrebs ergeben, der sich aber dann nicht bestätigt. Dies kann zu weiteren, eigentlich nicht notwendigen Untersuchungen führen und betroffene Frauen beunruhigen. Fachleute gehen davon aus, dass von 1.000 Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die 20 Jahre lang am Mammographie-Screening teilnehmen, etwa 200 Frauen wegen eines letztlich falschen Verdachtes wieder einbestellt werden.
• Bei einigen Frauen wird durch das Mammographie-Screening Brustkrebs festgestellt, der niemals Beschwerden verursacht und ihr Leben beeinträchtigt hätte. Entweder weil er sehr langsam wächst oder weil die betroffene Frau vorher aus einem anderen Grund stirbt. Betroffene Frauen werden dann behandelt, obwohl dies nicht nötig gewesen wäre. Von 1.000 Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die 20 Jahre lang am Mammographie-Screening teilnehmen, werden etwa 9 bis 12 Frauen unnötig behandelt.
• Eine Mammographie geht mit einer gewissen Strahlenbelastung einher. Diese ist zwar gering, kann aber bei sehr wenigen Frauen Brustkrebs auslösen, da ionisierende Strahlung krebserregend ist. Fachleute gehen davon aus, dass bei höchsten 1 von 1.000 Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die 20 Jahre lang am Mammographie-Screening teilnehmen, Brustkrebs durch die Röntgenstrahlung ausgelöst wird.
• Es ist möglich, dass Brustkrebs im Mammographie-Screening nicht sichtbar ist oder übersehen wird. Dann kann sich der Behandlungsbeginn verzögern, was insbesondere bei schnell wachsenden Tumoren die Heilungschancen verschlechtert.
• Es ist möglich, dass ein Brustkrebs zwar früh erkannt wird, aber trotzdem nicht heilbar ist. Betroffene Frauen haben dann eine längere Krankheitsphase: Sie erfahren zwar früher von ihrem Brustkrebs, ihr Leben wird dadurch aber möglicherweise nicht verlängert.
• Wenn Frauen bereits an der Brust operiert worden sind oder Silikonimplantate tragen, kann dies eine Mammographie erschweren.

Wichtig zu wissen: Durch das Mammographie-Screening versterben in Deutschland weniger Frauen an Brustkrebs. Es sterben durch das Mammographie-Screening in der Bevölkerung aber nicht insgesamt weniger Frauen, denn: Bei der Gesamtsterblichkeit fallen auch andere Todesursachen ins Gewicht.

Ablauf der Tastuntersuchung

Die jährliche Tastuntersuchung ab dem 30. Lebensjahr führt Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt durch. Den Termin dafür müssen Sie selbst ausmachen.

Ärztliches Gespräch: Vor der Tastuntersuchung findet ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt statt.

Während der sogenannten Anamnese erkundigt sich Ihre Ärztin oder Ihr Arzt unter anderem nach Beschwerden, Brustkrebs-Vorerkrankungen bei Ihnen und in Ihrer Familie und Ihren persönlichen Risikofaktoren für Brustkrebs. Dies soll dabei helfen, Ihr persönliches Brustkrebsrisiko einzuschätzen.

Weisen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt in diesem Gespräch darauf hin, wenn Sie bereits an der Brust operiert wurden oder Brustimplantate tragen.

Körperliche Untersuchung: Bei der Untersuchung betrachtet Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt zunächst Ihre Brüste und achtet dabei auf äußerliche Veränderungen, die mit bloßem Auge sichtbar sind. Anschließend tastet sie oder er beide Brüste und Achselhöhlen nach auffälligen Veränderungen ab.

Nach der Tastuntersuchung teilt Ihnen die Frauenärztin oder der Frauenarzt das Ergebnis mit. Wenn sie oder er eine auffällige Brustveränderung entdeckt hat, wird das weitere Vorgehen mit Ihnen besprochen.

Ablauf des Mammographie-Screenings

Die Mammographie zur Brustkrebs-Früherkennung darf nur in spezialisierten Einrichtungen des Mammographie-Screening-Programms durchgeführt werden. Sie können sich dafür also nicht an Ihre Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt wenden. Eine Überweisung für das Screening brauchen Sie aber nicht.

Ärztliche Aufklärung (optional): Einen Termin für ein Vorgespräch bei ihrer Screening-Einheit können Sie über die Kontaktdaten in Ihrem Einladungsschreiben vereinbaren. Der Termin findet meist separat und nicht unmittelbar vor der Untersuchung statt. Bringen Sie den ausgefüllten Fragebogen zum Gespräch mit.

Frauen mit einem hohen Risiko für Brustkrebs können verschiedene regelmäßige Untersuchungen wahrnehmen, um Brustkrebs möglichst früh zu entdecken. Im Rahmen dieser intensivierten Brustkrebs-Früherkennung werden Frauen engmaschiger untersucht als üblich.

Fachleute empfehlen die intensivierte Brustkrebs-Früherkennung besonders für:

• Frauen mit einem hohen erblichen Brustkrebsrisiko – zum Beispiel durch eine Genveränderung, die das Brustkrebsrisiko sehr stark erhöht
• Frauen, die in ihrer Jugend im Brustbereich bestrahlt wurden, beispielsweise wegen eines Hodgkin-Lymphoms

Die Teilnahme an der intensivierten Früherkennung ist ebenfalls freiwillig.

Ablauf der intensivierten Brustkrebs-Früherkennung

Für die intensivierte Brustkrebs-Früherkennung können sich Frauen vor allem an das Deutsche Konsortium für Familiären Brust- und Eierstockkrebs wenden. Es bietet die intensivierte Brustkrebs-Früherkennung in seinen spezialisierten Zentren an. Wenn bei einer Patientin eine brustkrebsfördernde Genveränderung festgestellt wird, beraten sie Fachleute vor Ort direkt zur intensivierten Früherkennung.

Wie genau die intensivierte Brustkrebs-Früherkennung abläuft, hängt vor allem vom Alter und dem persönlichen Brustkrebsrisiko ab.

Kostenübernahme der intensivierten Brustkrebs-Früherkennung

Die Zentren des Deutschen Konsortiums für Familiären Brust- und Eierstockkrebs klären darüber auf, welche Kosten die Krankenkasse übernimmt. Sie haben einen Vertrag mit vielen gesetzlichen Krankenkassen, sodass die Krankenkassen die Kosten für die intensivierte Brustkrebs-Früherkennung an den Zentren in der Regel übernehmen.

Gut zu wissen: Auch wenn eine Krankenkasse keinen Vertrag mit dem Zentrum hat, können die Kosten möglicherweise im Rahmen einer sogenannten "ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung" (ASV) übernommen werden – einer gemeinsamen Betreuung und Behandlung durch ein interdisziplinäres Ärzteteam in Praxen und Krankenhäusern.

Wer eine intensivierte Brustkrebs-Früherkennung außerhalb der spezialisierten Zentren durchführen lassen möchte, sollte vorher abklären, ob die Krankenkasse die Kosten übernimmt. Auch wer privat krankenversichert ist, sollte am besten direkt mit der eigenen Krankenversicherung sprechen – es gelten die Regelungen in Ihrem persönlichen Vertrag.

Fachleute empfehlen, sich einmal im Monat die Brüste selbst zu untersuchen. Dabei sollten Frauen ihre Brüste und Achselhöhlen sorgfältig betrachten und abtasten.

Wichtig zu wissen: Als alleinige Methode zur Brustkrebs-Früherkennung ist die regelmäßige Selbstuntersuchung nicht geeignet. Denn wissenschaftlich ist nicht belegt, dass sie allein die Wahrscheinlichkeit senkt, an Brustkrebs zu versterben. Das liegt vor allem daran, dass ein tastbarer Brustkrebs oft bereits weiter fortgeschritten ist.

Fachleute empfehlen die Selbstuntersuchung in Deutschland aber dennoch. Denn ihrer Meinung nach überwiegen die Vorteile.

Vor- und Nachteile der Selbstuntersuchung

Vorteile der Selbstuntersuchung auf Brustkrebs:

• Die Selbstuntersuchung ist einfach und kostenlos.
• Sie kann dabei helfen, ein Gefühl für die eigenen Brüste zu bekommen und Brustveränderungen bewusster wahrzunehmen.
• Gelegentlich kann Brustkrebs dadurch in einem frühen Stadium ertastet werden – vor allem, wenn er dicht unter der Hautoberfläche liegt.

Nachteile der Selbstuntersuchung auf Brustkrebs:

• Oft ist früher Brustkrebs nicht tastbar – Frauen sollten sich nicht darauf verlassen, dass sie jeden Tumor tatsächlich ertasten.
• Frauen, die ihre Brust regelmäßig selbst untersuchten, haben häufiger unnötige Untersuchungen, um auffällige, aber letztlich gutartige Tastbefunde abzuklären. Ein kurzzeitiger Verdacht auf Brustkrebs kann beunruhigen und belasten – auch wenn er sich später nicht bestätigt.